Höghållfasta helkeramiska ersättningar i zirkonoxid
Zirkonoxid är ett högteknologiskt keramiskt material som karakteriseras av en enastående stabilitet och biokompatibilitet, liksom betydligt högre hållfasthetsnivåer än andra helkeramiska material. Utöver hållfastheten är Cercon estetisk och ger en exakt passform.
När konventionell cementering och maximal hållfasthet är viktiga faktorer vid valet av en helkeram kan Sun Dental Labs rekommendera antingen Cercon- eller Lava-ersättningar av zirkonoxid. De två systemen sammanfattas nedan:
Cercon Zirconia från Dentsply
Cercon består av en hätta eller ett skelett av yttrium-stabiliserad zirkonoxid som pläterats med porslin för enastående metallfri estetik i hela munhålan. Tack vare tillsatsen av yttriumoxid har Cercon en mycket högre hållfasthet och brottseghet (900 MPa) än någon annan känd estetisk keram. Med hjälp av CAM-teknik kopierar Sun Dental Labs preparationsmodellen i ett modellmaterial och formar ersättningen i vax. Vaxersättningen scannas automatiskt med ett lasersystem och därefter mals Cercon-basen av försintrat zirkonoxid ner till låg densitet. Dessa malda hättor eller skelett sintras sedan (1350°C) på laboratoriet till kompakta ersättningar som därefter pläteras med nötningshållfast porslin.
Den exakta CAD/CAM-tekniken för Lava, ger tunna hättor med enastående passform (förstklassig hållfasthet). Sun Dentals laboratorietekniker pläterar sedan och skapar profilen. Helkeramsystemet Lava ger en av de mest hållfasta, exakta och estetiska helkeramiska ersättningar som finns idag.
|
|

Indikationer och Materialets Fördelar
-
Anteriora eller posteriora brokonstruktioner på ett och tre/fyra led
-
Den bästa helkeramiska lösningen när det krävs maximal hållfasthet
-
Ett helkeramiskt alternativ när konventionell cementering krävs – kan cementeras eller limmas på tandstrukturen
-
Kan användas för alla helkeramiska bryggor med maximalt 38 mm avstånd antingen anteriort eller posteriort. Zirkonoxid är det bästa materialet för helkeramiska posteriora brokonstruktioner.
|
Kontraindikationer
Vi rekommenderar varken en avtunnad kantpreparation eftersom det inte ger tillräcklig reduktion för porslinsuppbyggnad, eller utsprång med ränna eftersom den yttersta kanten kanske inte upptäcks när den scannas.
Limning/cementering
Tack vare zirkonoxidens höga böjhållfasthet kan Cercon cementeras med valfri konventionellt cement eller cement för harts/jonbunden polymer. Cercon kan limmas fast på tandstrukturen vid behov.
Försäkringskoder
En enhet
D2740 krona – porslin/keramsubstrat
Brokonstruktion
D6740 krona – porslin/keram
D6245 pontic – porslin/keram
Förberedande Design
För att vara optimal ska preparationsstansen ha ett utsprång eller en avfasning med en omkrets eller avfasning som appliceras i minst 50 graders vinkel (horisontellt). Preparationens (vertikala) vinkel bör vara minst 40 grader. Utsprångets invändiga vinkel ska ha en rundad kontur.
Välja rätt material för anteriora ersättningar
Den "estetiska revolutionen" fortsätter inom tandvården och valmöjligheterna är fler än någonsin. Den stora mängden information ger dig en fantastisk möjlighet att ge optimal vård ur en estetisk, funktionell och sjukdomsförebyggande synvinkel, men den kan också leda till förvirring när du måste välja vilket alternativ som passar patienten bäst.
" Factors Affecting Restoration Selection "
av dr John C Cranham
Välj det material som passar just din patient
Ingenting är mer förvirrande än att behöva gå igenom den stora mängden estetiska material för att kunna välja rätt produkt i en bestämd situation. Som tandläkare har vi en tendens att nöja oss med ett eller två material, och få våra patienter att passa materialet. Men det är inte det bästa sättet.
Känn till dina valmöjligheter
En mycket klokare metod är att ta sig tid att studera fördelarna med så många material som möjligt så att du alltid väljer rätt material för varje individuell patient. Syftet med den här urvalsguiden är att tillhandahålla relevant information och hjälpa dig att ge dina patienter den optimala behandlingen. En mycket klokare metod är att ta sig tid att studera fördelarna med så många material som möjligt så att du alltid väljer rätt material för varje individuell patient. Syftet med den här urvalsguiden är att tillhandahålla relevant information och hjälpa dig att ge dina patienter den optimala behandlingen.
Kriterier för val av material
Det finns minst sex faktorer att ta hänsyn till vid val av ett ersättningsmaterial. Låt oss ta en kort titt på varje punkt nedan.
-
Estetisk risk
När en unga människa ler visas oftast 1,0-3,0 mm av överkäkbenets incisala tandstruktur. Välj ett så kosmetiskt material som möjligt om patientens krav på estetik är höga och det finns en hel del tandstruktur (mer än 7 mm labial hypermobilitet när han eller hon ler).1 Om patienten inte har så höga krav på estetik och tänderna inte är alltför synliga, är det klokare att välja mer slitstarka material – även om estetiken får ge vika något.
Ett annat övervägande är huruvida de anteriora tändernas underliggande färg ska lysa igenom eller inte. Ett material bör vara tillräckligt genomskinligt att låta den naturliga färgen lysa igenom eller tillräckligt ogenomskinligt för att oestetisk underliggande färg inte ska synas.
-
Ocklusal risk
Var uppmärksam på tecken eller symtom på käkledsbesvär, ocklusal muskelsjukdom, ömhet eller trötthet i tuggmuskeln (spänningshuvudvärk), tandslitage, tandmobilitet utan periodontal nedbrytning eller tandmigration. Dessa besvär tyder på en hög ocklusal risk för patienten.2 Estetiska ersättningar kan ändå vara ett alternativ men det är extra viktigt att vara särskilt uppmärksam på detaljer för att utveckla ett ocklusalt system som garanterar symmetri i mun, tänder och svalg – för att reducera påfrestningen till ett minimum.
-
Mängd kvarvarande emalj
Ett bra skäl till att ha kvar tandstruktur vid limning är att bevara så mycket kvarvarande emalj eftersom emaljens kristalliska struktur är långt mindre föränderlig än tandben. Enligt undersökningar av porslinsfasader under de senaste tio åren var sex av sju av de ersättningar som misslyckades (4 %) endast delvis fogade till tandben.3 Framgångsfrekvensen visar på anmärkningsvärt goda resultat för porslinsfasader och tyder på att det är fördelaktigt att ha kvar så mycket emalj som möjligt.
-
Mängd och kvalitet på kvarvarande tandben
I färska studier har man även sett på hur limning vid sklerotiskt tandben och tandben som angripits av karies kan påverka fogstyrkan.4,5 Det är svårt att lyckas med limning inuti munnen och dessutom så verkar det som om fogstyrkan även beror på typen av tandben. En bra tumregel är att överväga en traditionell cementerad ersättning om det finns områden med missfärgat tandben som inte är känsligt för kallt vatten, luftdrag eller för preparering utan bedövning. Detta kan tyda på att det fuktiga kollagenstrukturen inuti tandbenet har förändrats påtagligt vilket påverkar fogstyrkan.
-
Förmåga att upprätthålla 100 % isolering
Om isolering inte kan åstadkommas till 100 % under limningen finns det risk för att det misslyckas.6 Djupa subgingivala ersättningar, patienter med käkledsbesvär eller områden som det inte är möjligt att isolera är bara exempel på kliniska situationer där traditionella cementerade ersättningar kan vara indicerade.
-
Bevara maximalt antal tänder
I allmänhet är det rekommenderat att bara avlägsna den mängd tandstruktur som krävs för att få en optimal estetik och åstadkomma nödvändig retention.
Referenser
-
Spear F: The maxillary central incisor edge: a key to
esthetic and functional treatment planning. Compend Cant
Educ Dent 20 (6): S 12-S 16, 1999.9. Garber DA:
Porcelain laminate veneers: ten years later. Part I: Tooth
preparation. J Esthet Dent 5(2):56-S9, 1993.
-
Dawson P: Evaluation, Diagnosis, and Treatment of
Occlusal Problems. C.V. Mosby, 1989.
-
Dumfahrt H, Schaffer H: Porcelain laminate veneers, a
retrospective evaluation after 1 to 10 years of service:
Part II: Clinical results. Int J Prothodont 13(I):9-I
8, 2000.
-
Yoshiyama M, Urayama A, Kimoch T, et al: Comparison
of conventional vs self-etching adhesive bonds to
caries-affected dentin. Oper Dent 25 (3): 163-169,
2000.
-
Nakajima M, Ogata M, Okuda M, et al: Bonding to
caries-affected dentin using self-etching primers. Am J
Dent 12(6):309-3 14, 1999.
-
Nakabayashi N, Pashley D: Hybridization of Dental Hard Tissues. Quintessence
Publishing Co., 1998.
BESK TILLVERKARE
|