| |
Procera
|
Samenvatting
Procera® is een zeer sterk, volledig keramisch restauratiemateriaal dat translucentie en metaalvrije esthetiek combineert met een grotere buigsterkte, biocompatibiliteit en een zer nauwkeurige pasvorm.
|
Zeer sterke, volledig keramische restauraties
Zeer sterke, volledig keramische CAD/CAM-restauraties met behulp van Procera AllCeram
Procera AllCeram biedt u een volledig keramische restauratie die de vitale, translucente esthetiek van een volledig keramische restauratie combineert met de sterkte en duurzaamheid van een opbaklegering.
Sinds 1989 zijn er wereldwijd al meer dan 2.000.000 werkstukken afgeleverd, in 99% van de gevallen met succes. Door de esthetiek van volledig keramiek, de grote sterkte en de conventionele cementeringstechniek van Procera is dit product bij ons bekroond als exclusieve oplossing voor zeer sterke, volledig keramische en cementeerbare restauraties.
Procera AllCeram-restauraties verenigen twee verschillende technieken in zich – een zeer sterke keramische kern van gesinterd aluminiumoxide, gemaakt met CAD/CAM, wordt gecombineerd met een translucent veneerporselein. De kernstructuren van aluminiumoxide worden gemaakt met behulp van CAD/CAM-technologie, voor een nauwkeurige randafwerking, en zijn verkrijgbaar in twee dikten: 0,4 mm voor anteriorelementen en 0,6 mm voor anteriorelementen, posteriorelementen en brugwerk.
Het gepatenteerde sinteringsproces van Procera waarborgt de grote sterkte (687 MPa – het dubbele van andere volledig keramische materialen) van iedere kap en geeft het materiaal bovendien een semi-translucente kleur. Deze translucentie vormt voor het veneerporselein een natuurlijke, warm aandoende, dentinekleurige basis, met een natuurlijke kleurintegratie zonder opaciteit. Een speciaal veneerporselein met een precies op Procera afgestemde thermische uitzettingscoëfficiënt geeft de uiteindelijke restauratie de natuurlijke, levendige uitstraling waardoor de restauratie van Procera vrijwel niet te onderscheiden is van de natuurlijke elementen.
Procera AllCeram kan overal in de mond worden gebruikt voor enkelvoudige kronen.
|
|
Indicaties en voordelen van het materiaal
- Enkelvoudige elementen voor het anterior-/posteriorgebied
- Een volledig keramische oplossing als grotere sterkte noodzakelijk is
- Een volledig keramische oplossing indien conventionele cementering gewenst is. De restauratie kan op de conventionele manier worden gecementeerd of met bonding agent op het element worden vastgezet
- Een uitstekende oplossing voor het cementeren of voor implantaatabutments
Contra-indicaties
- Niet gebruiken voor enkelvoudige elementen als er weinig reductie mogelijk is
- Moeilijk te gebruiken in zeer hoogwaardige ("Hollywood White") gevallen, gezien de opaciteit van het kernmateriaal
- Niet gebruiken bij meerdere aaneengesloten pontics
- Bruxisme en/of parodontale problemen
- Gekantelde molaren
- Tijdelijke cementering
|
|
Cementering/bonding
Doordat Procera een hoge buigsterkte heeft, kan het conventioneel worden gecementeerd met een conventioneel cement of ionomeercement naar keuze. Indien nodig kan Procera ook met bonding agent op het element worden aangebracht.
Verzekeringscodes
Enkelvoudig element
D2740 Kroon – porselein/keramisch substraat
Brugwerk
D6740 Kroon – porselein/keramiek
D6245 Pontic – porselein/keramiek
Voorbereiding
1,0 – 1,5 mm omslijpen, gemiddelde chamfer;
1,5 – 2,0 mm incisale reductie
Het juiste materiaal kiezen voor anteriorrestauraties
De tandheelkunde maakt nog altijd een ‘esthetische revolutie’ door, gezien de ongekende keuze aan restauratiematerialen om uw patiënten nog beter van dienst te kunnen zijn. Deze veelvoud aan informatie geeft u de unieke mogelijkheid om vanuit het standpunt van esthetiek, functionaliteit en preventie optimale verzorging te bieden. De overvloed kan echter ook leiden tot verwarring, doordat u moet kiezen welke optie nu werkelijk de beste is voor uw patiënten.
"Factors Affecting Restoration Selection"
By Dr. John C Cranham
Kies het materiaal dat voor uw patiënt
het meest geschikt is
Misschien is niets zo verwarrend als bij een ontelbare hoeveelheid esthetische materialen het juiste materiaal eruit te pikken voor een bepaalde situatie. We zijn geneigd om aan één of twee materialen gewend te raken en onze patiënten in wezen aan te passen aan het materiaal. Maar dat is niet de beste manier om tandheelkunde te bedrijven.
Weten welke opties u heeft
Het is veel verstandiger om tijd te besteden aan het bestuderen van de voordelen van veel verschillende materialen, zodat u altijd het juiste materiaal kunt kiezen om aan de behoeften van individuele patiënten tegemoet te kunnen komen. Het doel van deze materiaalkeuzewijzer is, u van de noodzakelijke informatie te voorzien en de juiste keuze te laten maken voor een goed behandelplan voor uw patiënten.
Materiaalselectiecriteria
Er zijn op zijn minst zes factoren bepalend voor het kiezen van een restauratiemateriaal. We belichten elk van deze factoren in het kort.
-
Esthetisch risico
Over het algemeen is bij een glimlachend, jeugdig persoon in rust ongeveer 1,0 à 3,0 mm van de maxillaire incisale structuur van een element te zien. Vanuit dit standpunt bezien is het verstandig om bij mensen met hoge esthetische eisen en veel zichtbaar gebit (meer dan 7 mm hypermobiliteit van de lip tijdens het glimlachen) een materiaal te kiezen dat zo cosmetisch mogelijk werkt.1 Indien de patiënt minder belang hecht aan esthetiek en wanneer het gebit minder zichtbaar is, is het verstandiger om uit te kijken naar een materiaal met een grotere duurzaamheid, zelfs als dat een klein compromis op het gebied van de esthetiek betekent.
Een andere afweging is of de onderliggende kleur van het anteriorelement onzichtbaar moet worden of door de restauratie heen moet kunnen schijnen. Er moet in die gevallen een materiaal worden gebruikt dat voldoende opaciteit heeft om de lelijke onderliggende kleur te verbergen of, in het andere geval, een materiaal dat transparant genoeg is om de natuurlijke kleur door te laten schijnen.
-
Occlusaal risico
Wanneer u het werkstuk van een patiënt voorbereidt, moet u goed letten op eventuele intra-articulaire tekenen of symptomen van het temporomandibulair gewricht, occlusaal-musculaire stoornissen, pijn of vermoeidheid van de kauwspieren (spanningshoofdpijn), afgesleten elementen, verschoven elementen en elementen die bewegen zonder dat er sprake is van afbraak van het parodontium. Op deze punten moet goed worden gelet in verband met patiënten die mogelijk hoge occlusale risico's lopen.2 Esthetische restauraties kunnen weliswaar nog altijd een optie zijn, maar er moet extra aandacht worden besteed aan een occlusaal schema dat een stomatognatisch stelsel toelaat dat zo harmonieus mogelijk werkt en waarbij de restauratie zo min mogelijk wordt belast.
-
Hoeveelheid overgebleven glazuur
Een van de beste argumenten om gebitsweefsel te sparen tijdens een adhesieve ingreep is het behouden van een zo groot mogelijke hoeveelheid natuurlijk glazuur, aangezien glazuur een veel variabelere kristalachtige structuur heeft dan dentine. Uit recent onderzoek naar porseleinen veneers gedurende de afgelopen tien jaar blijkt dat van de restauraties die niet slaagden (4%) zes van de zeven zich slechts gedeeltelijk aan het dentine had gehecht.3 Terwijl de succespercentages bij porseleinen veneers uitstekend zijn, wijzen ze ook op het belang van het behoud van zoveel mogelijk glazuur.
-
Kwantiteit en kwaliteit van het overgebleven dentine
Uit recent onderzoek is ook gebleken hoe bonding bij sclerotisch en carieus dentine de hechtsterkte kan beïnvloeden.4,5 Hoewel het lastig is om in de mond een goede voorspelling te doen van het bondingsucces, is toch gebleken dat de hechtsterkte ook afhangt van het soort dentine dat aanwezig is. Globaal gesproken kan de kwaliteit van het dentine worden nagegaan door bij een traditioneel gecementeerde restauratie te zoeken naar plekjes verkleurd dentine die niet gevoelig zijn voor water, een luchtstroom of preparatie zonder verdoving. Als dit soort plekjes aanwezig zijn, is mogelijk het netwerk van vochtige collageenvezels in het dentine sterk van structuur veranderd, waardoor de noodzakelijke optimale hechtsterkte is afgenomen.
-
100% isolatie zien te behouden
Als tijdens een adhesieve ingreep geen 100% isolatie mogelijk is, ligt een mislukking op de loer.6 Bij diepe subgingivale restauraties, bij patiënten die als gevolg van klachten van het temporomandibulaire gewricht hun mond slechts gedeeltelijk kunnen openen of bij gebieden die niet kunnen worden geïsoleerd is sprake van klinische situaties die vragen om traditioneel gecementeerde restauraties.
-
Behoefte aan maximale conservering van het element
Over het algemeen wordt aangeraden om slechts zoveel van het element weg te halen als voor maximale esthetiek, de noodzakelijke retentie en resistentievorm noodzakelijk is en het overige weefsel van het element te behouden.
Literatuurverwijzingen
- Spear F: The maxillary central incisor edge: a key to esthetic and functional treatment planning. Compend Cant Educ Dent 20 (6): S 12-S 16, 1999.9. Garber DA: Porcelain laminate veneers: ten years later. Part I: Tooth preparation . J Esthet Dent 5(2):56-S9, 1993.
- Dawson P: Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Occlusal Problems. C.V. Mosby, 1989.
- Dumfahrt H, Schaffer H: Porcelain laminate veneers,
a retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: Part II: Clinical results. Int J Prothodont 13(I):9-I 8, 2000.
- Yoshiyama M, Urayama A, Kimoch T, et al: Comparison of conventional vs self-etching adhesive bonds to caries-affected dentin. Oper Dent 25 (3):
163-169, 2000.
- Nakajima M, Ogata M, Okuda M, et al: Bonding to caries-affected dentin using self-etching primers.
Am J Dent 12(6):309-3 14, 1999.
- Nakabayashi N, Pashley D: Hybridization of Dental Hard Tissues. Quintessence Publishing Co., 1998.
|
| |
|
|
 |
Vrijwel ontzichtbaar, onbreekbaar, metaalvrij, zeer licht van gewicht en esthetisch zeer fraai... verder >> |
 |
 |
 |
Gegoten metalen frames, Nobilstar en Chroom-Kobalt |
 |
 |
 |
Zirkonium kappen, kronen en bruggen vervaardigd van bewezen sterkte, zijn zeer biocompatibel en esthetisch zeer fraai... verder >> |
 |
 |
 |
Optische 3D dental scanner... verder >> |
 |
 |
 |
3D CAD modeleer software om 3D modellen, onderstructuren, kronen, bruggen, inlays/onlays, veneers en implantaat abutments te creëren... verder >> GRATIS SOFTWARE! |
 |
 |
 |
Individueel gemaakte Titanium en Zirconia abutments (3 I , Astra, Zimmer en Biohorizon)... verder >> |
 |
| |
|