IPS Empress

Geperste keramische veneers en kroon- en
brugwerk met behulp van Empress® & Eris
Soms is voor het bereiken van een esthetische doelstelling een volledig keramische restauratie nodig die sterker is dan gelaagd porselein. Geperste keramische restauraties zijn in dat geval ideaal. Deze kunnen worden toegepast voor veneers, volledige kronen en anteriorbruggen (wanneer een 4,0 mm x 4,0 mm aansluiting mogelijk is).

Geperst keramiek is uitstekend geschikt voor situaties waarin sprake is van meer dan 2,0 mm niet ondersteund keramiek. Het is ook mogelijk om veneers naast kronen van hetzelfde materiaal te plaatsen, waardoor een prachtig esthetisch resultaat mogelijk is. Het is echter belangrijk om te weten dat bij het plannen van esthetisch gebitsherstel nooit verschillende soorten porselein naast elkaar moeten worden gebruikt, aangezien de optische eigenschappen van alle keramische materialen verschillen. Wanneer een volledig keramische kroon naast een veneer wordt geplaatst, is geperst keramisch materiaal een uitstekende keuze.

Sun Dental Labs biedt u drie zeer succesvolle soorten geperst glaskeramiek.

IPS Empress Esthetic:

IPS Eris:

• De volledig keramische oplossing wanneer grotere sterkte noodzakelijk is
  
• Kan worden gebruikt als er sprake is van meer dan 2,0 mm niet ondersteund porselein
  
• Te gebruiken voor volledig keramische veneers met 0,6 à 0,8 mm labiale reductie
  
• Te gebruiken voor volledig keramische kronen met 1,5 à 2,0 mm reductie
  
• Te gebruiken voor volledig keramische bruggen wanneer een 4,0 mm x 3/4 veneer 4,0 mm aansluiting kan worden gerealiseerd
  
• Te gebruiken voor het afwisselen en combineren van keramische veneers met volledig keramische kronen en bruggen
  

• Niet gebruiken als er een conservatievere methode mogelijk is
  
• Niet gebruiken wanneer de onderliggende kleur moet doorschijnen (geen ‘contactlenseffect’ mogelijk)
  
• Not to be used for anterior bridgework when a 4.0 mm x 4.0 mm connector is not possible
  
  

1. Esthetisch risico

   Over het algemeen is bij een glimlachend, jeugdig persoon in rust ongeveer 1,0 à 3,0 mm van de maxillaire incisale structuur van een element te zien. Vanuit dit standpunt bezien is het verstandig om bij mensen met hoge esthetische eisen en veel zichtbaar gebit (meer dan 7 mm hypermobiliteit van de lip tijdens het glimlachen) een materiaal te kiezen dat zo cosmetisch mogelijk werkt.1 Indien de patiënt minder belang hecht aan esthetiek en wanneer het gebit minder zichtbaar is, is het verstandiger om uit te kijken naar een materiaal met een grotere duurzaamheid, zelfs als dat een klein compromis op het gebied van de esthetiek betekent.
   
   Een andere afweging is of de onderliggende kleur van het anteriorelement onzichtbaar moet worden of door de restauratie heen moet kunnen schijnen. Er moet in die gevallen een materiaal worden gebruikt dat voldoende opaciteit heeft om de lelijke onderliggende kleur te verbergen of, in het andere geval, een materiaal dat transparant genoeg is om de natuurlijke kleur door te laten schijnen.
   
   

2. Occlusaal risico

   Wanneer u het werkstuk van een patiënt voorbereidt, moet u goed letten op eventuele intra-articulaire tekenen of symptomen van het temporomandibulair gewricht, occlusaal-musculaire stoornissen, pijn of vermoeidheid van de kauwspieren (spanningshoofdpijn), afgesleten elementen, verschoven elementen en elementen die bewegen zonder dat er sprake is van afbraak van het parodontium. Op deze punten moet goed worden gelet in verband met patiënten die mogelijk hoge occlusale risico's lopen.2 Esthetische restauraties kunnen weliswaar nog altijd een optie zijn, maar er moet extra aandacht worden besteed aan een occlusaal schema dat een stomatognatisch stelsel toelaat dat zo harmonieus mogelijk werkt en waarbij de restauratie zo min mogelijk wordt belast.
   
   

3. Hoeveelheid overgebleven glazuur

   Een van de beste argumenten om gebitsweefsel te sparen tijdens een adhesieve ingreep is het behouden van een zo groot mogelijke hoeveelheid natuurlijk glazuur, aangezien glazuur een veel variabelere kristalachtige structuur heeft dan dentine. Uit recent onderzoek naar porseleinen veneers gedurende de afgelopen tien jaar blijkt dat van de restauraties die niet slaagden (4%) zes van de zeven zich slechts gedeeltelijk aan het dentine had gehecht.3 Terwijl de succespercentages bij porseleinen veneers uitstekend zijn, wijzen ze ook op het belang van het behoud van zoveel mogelijk glazuur.
   
   

4. Kwantiteit en kwaliteit van het overgebleven dentine

Uit recent onderzoek is ook gebleken hoe bonding bij sclerotisch en carieus dentine de hechtsterkte kan beïnvloeden.4,5 Hoewel het lastig is om in de mond een goede voorspelling te doen van het bondingsucces, is toch gebleken dat de hechtsterkte ook afhangt van het soort dentine dat aanwezig is. Globaal gesproken kan de kwaliteit van het dentine worden nagegaan door bij een traditioneel gecementeerde restauratie te zoeken naar plekjes verkleurd dentine die niet gevoelig zijn voor water, een luchtstroom of preparatie zonder verdoving. Als dit soort plekjes aanwezig zijn, is mogelijk het netwerk van vochtige collageenvezels in het dentine sterk van structuur veranderd, waardoor de noodzakelijke optimale hechtsterkte is afgenomen.


5. 100% isolatie zien te behouden

   Als tijdens een adhesieve ingreep geen 100% isolatie mogelijk is, ligt een mislukking op de loer.6 Bij diepe subgingivale restauraties, bij patiënten die als gevolg van klachten van het temporomandibulaire gewricht hun mond slechts gedeeltelijk kunnen openen of bij gebieden die niet kunnen worden geïsoleerd is sprake van klinische situaties die vragen om traditioneel gecementeerde restauraties.
   
   

6. Behoefte aan maximale conservering van het element

   Over het algemeen wordt aangeraden om slechts zoveel van het element weg te halen als voor maximale esthetiek, de noodzakelijke retentie en resistentievorm noodzakelijk is en het overige weefsel van het element te behouden.