Des Prothèses Céramo-Céramiques de Haute Résistance
Prothèses Céramo-Céramiques de Haute Résistance réalisées avec un système de conception et de fabrication assistées par ordinateur utilisant Procera AllCeram
Procera AllCeram vous offre une prothèse céramo-céramique éprouvée qui associe l’esthétique translucide naturelle d'une prothèse céramo-céramique à la résistance et à la durabilité d'une porcelaine fusionnée au métal.
Depuis 1989, plus de 2 millions d'unités ont été livrées
à travers le monde avec un taux de succès de 99%. L'esthétique des prothèses céramo-céramiques de Procera nous a conduits à lui décerner la Distinction particulière pour les prothèses céramo-céramiques à haute résistance pouvant être fixées par scellement..
La prothèse Procera AllCeram repose sur deux niveaux de technologie – un cœur de céramique en oxyde d'aluminium fritté de haute résistance associé à une porcelaine translucide plaquée. Les cœurs d'alumine sont produits en utilisant une technologie de conception et de fabrication assistées par ordinateur pour une adaptation précise de l'épaulement, et sont disponibles en deux choix d'épaisseur (0,4 mm) pour les antérieures et (0,6 mm) pour les antérieures, les postérieures et les bridges.
Le processus de frittage breveté de Procera garantit à chaque coiffe une exceptionnelle résistance (687 MPa – une résistance deux fois plus élevée que les autres prothèses céramo-céramiques) et une couleur semi-translucide. Cette translucidité confère à la porcelaine plaquée la chaleur naturelle d'une base de la couleur de la dentine, afin d'établir un mélange de teintes naturelles sans opacité. Une céramique plaquée spéciale présentant un coefficient d'expansion thermique spécialement conçu pour Procera donne à la prothèse finale un aspect naturel, qui rend la prothèse Procera pratiquement impossible à distinguer de la dent naturelle.
Procera AllCeram peut être utilisé également pour des couronnes uniques, quelle que soit leur position dans la bouche.
Pour plus d'informations sur les couronnes Procera dentaires ou notre gamme complète de services de laboratoire dentaire, veuillez contacter Sun Dental Labs dès aujourd'hui!
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Indications et Avantages des Matériaux
- Élément unitaire pour les régions antérieure et postérieure
- Option céramo-céramique lorsqu'une résistance plus importante est nécessaire
- Option céramo-céramique lorsqu'un scellement conventionnel est nécessaire – peut être scellée ou collée de manière conventionnelle à la structure de la dent
- Excellent choix pour un scellement sur des inlay-cores implantaires
Contre-indications
- Ne pas utiliser pour les éléments unitaires lorsque l'espace de réduction dentaire est limité
- Difficile à utiliser dans les cas de valeur extrêmement élevée (« blanc Hollywood »)
à cause de l'opacité du matériel central
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Ne pas utiliser si de multiples intermédiaires de bridges adjacents sont nécessaires, bruxisme et/ou problèmes parodontaux, problèmes de molaires inclinées, de scellement temporaire
Scellement/Collage
Grâce à sa haute résistance à la flexion, Procera peut être fixé par le scellement conventionnel de votre choix, aussi bien par des ciments de scellement conventionnels que par des compomères. Le cas échéant, Procera peut également être collé à la structure de la dent.
Codes d’Assurance Santé
Élément Unitaire
D2740 Couronne – Substrat Porcelaine/Céramique
Bridge
D6740 Couronne – Porcelaine/Céramique
D6245 Pontic – Porcelaine/Céramique
Type de Préparation
1,0 – 1,5 mm circonférentielle, congé modéré;
1,5 – 2,0 mm réduction incisale
Choisir le bon matériel pour les prothèses antérieures
La dentisterie continue sa « révolution esthétique », avec un nombre plus important que jamais de choix de prothèses, permettant de prodiguer les meilleurs soins à vos patients. Cette multitude d'informations vous offre l'extraordinaire opportunité de fournir des soins optimaux d'un point de vue esthétique, fonctionnel et prophylactique, mais peut également conduire à une certaine confusion dans le choix de l'option la plus adaptée à vos patients.
"Facteurs influant sur le choix des prothèses"
Par le Dr. John C Cranham
Choisir le matériel qui convient à votre patient
Rien n'est peut-être plus troublant que de passer en revue la grande variété de matériaux esthétiques afin de choisir le produit le plus adapté à une situation donnée.4,5 En tant que praticien, vous avez tendance à vous sentir à l'aise avec un ou deux matériaux, puis à adapter vos patients à ces matériaux. Mais cela n'est pas la meilleure façon de pratiquer la dentisterie.
Connaître vos options
Une méthode beaucoup plus sage est de prendre le temps nécessaire pour étudier les avantages d'un nombre aussi important que possible de matériaux, afin que vous puissiez choisir de manière cohérente le matériel répondant individuellement aux exigences de chaque patient. L'objectif de ce guide de sélection est de vous apporter des informations pertinentes qui vous aideront lorsque vous devrez décider du programme thérapeutique optimal pour vos patients.
Critères de sélection du matériau
Il existe au moins six facteurs à prendre en compte lors du choix d'un matériau de prothèse. Examinons brièvement chacun de ces facteurs.
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Risque esthétique
Généralement, environ 1,0 à 3,0 mm de la structure des incisives maxillaires apparaissent dans un sourire juvénile. Par conséquent, si le patient a une forte exigence esthétique et montre une quantité importante de structure dentaire (plus de 7 mm d'hypermobilité labiale pendant le sourire), choisissez alors un matériau aussi esthétique que possible. Si le patient n'est pas trop concerné par l'esthétique et que les dents ne sont pas trop visibles, il est alors recommandé de choisir un matériau plus durable - même s'il est nécessaire de concéder un léger compromis esthétique.
Un autre point à prendre en considération est de savoir si la couleur sous-jacente des dents antérieures doit être masquée ou si cette couleur peut transparaître à travers la prothèse. Le matériau à utiliser devra présenter une translucidité suffisante pour permettre à la couleur naturelle de transparaître ou une opacité suffisante pour masquer une teinte sous-jacente inesthétique.
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Risque occlusal
En travaillant sur le cas d'un patient,1 assurez-vous que l'articulation temporo-mandibulaire ne présente aucun signe ou symptôme intra-articulaire, qu'il n'existe aucun trouble des muscles occlusaux, aucune douleur ou fatigue des muscles masticateurs (céphalées de tension), qu'il n'existe pas d'usure dentaire, de mobilité dentaire sans rupture desmodontique ou de migration dentaire. Ces problèmes doivent être considérés comme exposant à un risque occlusal élevé.2 Des prothèses esthétiques peuvent toujours être envisagées, mais une attention particulière sera portée à tous les détails. C'est essentiel pour développer un schéma occlusal qui assure un système stomatognathique harmonieux - minimisant les contraintes sur la prothèse.
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Quantité d'émail restant
L'une des meilleures raisons pour préserver la structure des dents au cours d'une procédure de scellement est de conserver la quantité maximale d'émail restant, dans la mesure où la structure cristalline de l'émail est beaucoup moins variable que celle de la dentine. De récentes études sur des prothèses conjointes de porcelaine, menées au cours des 10 dernières années, suggèrent que parmi les prothèses ayant présenté un dysfonctionnement (4%), six sur sept étaient seulement partiellement collées à la dentine.3 Si le taux de succès montre les résultats exceptionnels obtenus avec les prothèses conjointes de porcelaine, ils indiquent également la nécessité de préserver autant d'émail que possible.
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Quantité et qualité de la dentine restante
De récentes études se sont intéressées à la manière dont un collage effectué sur une dentine sclérotique et carieuse pouvait affecter la résistance de la liaison. Si des prévisions sur la résistance de la liaison sont difficiles à faire à l'intérieur de la bouche,4,5 il semble que celle-ci dépende également du type de dentine présent. En règle générale, il vaut mieux envisager une prothèse cimentée traditionnelle si des zones de dentine décolorées sont présentes et si ces zones sont insensibles à l'eau froide, à l'air comprimé ou à une préparation sans anesthésie. Ces éléments peuvent indiquer que le réseau de collagène hydraté se trouvant dans la dentine a été significativement altéré, affectant la résistance nécessaire de liaisons optimales.
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Capacité à maintenir 100% d'isolation
Si 100 % d'isolation ne peuvent pas être obtenus pendant une procédure de scellement, une défaillance est imminente.6 Les prothèses sous-gingivales profondes, les patients présentant une ouverture buccale limitée (articulation temporo-mandibulaire)ou la présence d'une zone qu'il est impossible d'isoler sont des exemples de situations cliniques dans lesquelles les prothèses cimentées traditionnelles peuvent être indiquées.
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Choix d'une conservation dentaire maximale
Généralement, il est recommandé de ne retirer que la quantité de structure dentaire nécessaire pour maximiser l'esthétique, obtenir la forme nécessaire pour la rétention et la résistance et préserver la structure dentaire résiduelle.
Références
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Spear F: The maxillary central incisor edge: a key to esthetic and functional treatment planning. Compend Cant Educ Dent 20 (6): S 12-S 16, 1999.9. Garber DA: Porcelain laminate veneers: ten years later. Part I: Tooth preparation. J Esthet Dent 5(2):56-S9, 1993.
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Dawson P: Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Occlusal Problems. C.V. Mosby, 1989.
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Dumfahrt H, Schaffer H: Porcelain laminate veneers, a retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: Part II: Clinical results. Int J Prothodont 13(I):9-I 8, 2000.
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Yoshiyama M, Urayama A, Kimoch T, et al: Comparison of conventional vs self-etching adhesive bonds to caries-affected dentin. Oper Dent 25 (3): 163-169, 2000.
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Nakajima M, Ogata M, Okuda M, et al: Bonding to caries-affected dentin using self-etching primers. Am J Dent 12(6):309-3 14, 1999.
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Nakabayashi N, Pashley D: Hybridization of Dental Hard Tissues. Quintessence Publishing Co., 1998.
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