IPS Empress

Cette prothèse en vitrocéramique pressée (céramo-céramique) reste notre principale option sans alliage, car elle fait preuve des qualités nécessaires, c'est-à-dire la résistance, la durabilité et l'aspect naturel, qui permettent de fournir des qualités esthétiques maximales et un fonctionnement à long terme.

Prothèses conjointes, couronnes et bridges en céramique pressée utilisant les systèmes Empress® & Eris

Occasionnellement, une prothèse céramo-céramique qui est plus résistante que la porcelaine en couches stratifiées, est nécessaire pour obtenir des résultats esthétiques optimaux. Les prothèses en céramique pressée sont idéales dans ce type de situation. Elles peuvent être utilisées pour les prothèses conjointes, les couronnes complètes et les bridges antérieurs (si un connecteur de 4,0 mm x 4,0 mm est obtenu).

Les céramiques pressées conviennent parfaitement aux situations dans lesquelles les céramiques ne sont pas soutenues sur plus de 2,0 mm. Il est également possible de placer des prothèses conjointes à proximité des couronnes constituées d'un matériau quelconque et d'obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Il est important de remarquer que si une réhabilitation esthétique est prévue, il n'est jamais judicieux de placer différentes porcelaines les unes à côté des autres, dans la mesure où les propriétés optiques des matériaux céramiques varient. Lorsqu'une couronne céramo-céramique est placée à côté d'une prothèse conjointe, les matériaux en céramique pressée présentent d'excellentes performances.

Les laboratoires Sun Dental vous proposent trois systèmes en verre pressé présentant d'excellentes performances.

IPS Empress Esthetic:

Depuis de nombreuses années, nous avons proposé à nos clients les nombreux bénéfices et avantages esthétiques du système de verre pressé IPS Empress. Aujourd'hui, ses résultats esthétiques déjà impressionnants sont encore améliorés grâce au nouveau membre de la famille IPS Empress – IPS Empress Esthetic. IPS Empress Esthetic est une nouvelle vitrocéramique renforcée à la leucite présentant un lingotin de teintes plus variées, une densité renforcée pour une résistance à la flexion améliorée. Lorsqu'il est couplé à la nouvelle gamme de porcelaines multicouches IPS Empress Esthetic, Empress Esthetic constitue alors la référence ultime pour des prothèses conjointes en porcelaine pressée et des remplacements de dents antérieures uniques (bicuspides avant) extrêmement esthétiques.

IPS Eris:

Lorsqu'un bridge en verre pressé unitaire postérieur ou des bridges antérieurs à trois éléments sont indiqués, les laboratoires Sun Dental recommandent l'utilisation du système IPS Eris. Ces deux matériaux en verre pressé combinent l'esthétique de la brillance de la technique de la pressée à la résistance d'une infrastructure centrale en disilicate de lithium. Le système Eris est caractérisé par une pressée centrale de cristaux de disilicate de lithium aciculaires imbriqués. Le disilicate de lithium fournit une base qui est deux fois plus résistante (300 MPa) que les lingotins renforcés à la leucite originaux, et une résistance deux fois plus importante aux fractures. La vitrocéramique d'apatite originale du système Eris est ensuite disposée en couches, puis subit une finition par glaçage et coloration interne. Le résultat est une prothèse belle et solide qui vous permettra d'élargir les options esthétiques dont pourront bénéficier vos patients.

Contre-indications

• Ne pas utiliser lorsqu'une option plus conservatrice est disponible
  
• Ne pas utiliser lorsque la couleur sous-jacente peut transparaître (ne peut pas produire un effet « lentille de contact
  
• Ne pas utiliser pour les bridges antérieurs lorsqu'un connecteur de 4,0 mm x 4,0 mm n'est pas possible

Collage

Les couronnes IPS Empress Esthetic doivent être collées avec un système adhésif sur l'émail et la dentine – un ciment-résine à double cuisson, par exemple Nexus 2 (Kerr), Variolink 11 (Ivoclar/Vivadent). Les prothèses conjointes doivent être collées en utilisant un ciment-résine à cuisson légère – RelyX Veneer Cement System (3M).

Codes d'assurance santé

D2740 Couronne – substrat porcelaine / céramique

Bridge

D6740 Couronne – porcelaine / céramique
D6245 Intermédiaire – porcelaine / céramique

Prothèse conjoint

D2962 Prothèse conjointe labiale, (porcelaine laminée) – Laboratoire

Prothèse conjointe trois-quarts

D2783 Couronne – Trois quarts porcelaine / céramique

Préparation

1,5 – 2,0 mm circonférentielle, avec un congé lourd et arrondi, réduction incisale de 1,5 mm

Choisir le bon matériel pour les prothèses antérieures

La dentisterie continue sa « révolution esthétique », avec un nombre plus important que jamais de choix de prothèses, permettant de prodiguer les meilleurs soins à vos patients. Cette multitude d'informations vous offre l'extraordinaire opportunité de fournir des soins optimaux d'un point de vue esthétique, fonctionnel et prophylactique, mais peut également conduire à une certaine confusion dans le choix de l'option la plus adaptée à vos patients.

"Facteurs influant sur le choix des prothèses"

Par le Dr. John C Cranham

Choisir le matériel qui convient à votre patient

Rien n'est peut-être plus troublant que de passer en revue la grande variété de matériaux esthétiques afin de choisir le produit le plus adapté à une situation donnée.4,5 En tant que praticien, vous avez tendance à vous sentir à l'aise avec un ou deux matériaux, puis à adapter vos patients à ces matériaux. Mais cela n'est pas la meilleure façon de pratiquer la dentisterie.

Connaître vos options

Une méthode beaucoup plus sage est de prendre le temps nécessaire pour étudier les avantages d'un nombre aussi important que possible de matériaux, afin que vous puissiez choisir de manière cohérente le matériel répondant individuellement aux exigences de chaque patient. L'objectif de ce guide de sélection est de vous apporter des informations pertinentes qui vous aideront lorsque vous devrez décider du programme thérapeutique optimal pour vos patients.

Critères de sélection du matériau

Il existe au moins six facteurs à prendre en compte lors du choix d'un matériau de prothèse. Examinons brièvement chacun de ces facteurs.

1. Risque esthétique

   Généralement, environ 1,0 à 3,0 mm de la structure des incisives maxillaires apparaissent dans un sourire juvénile. Par conséquent, si le patient a une forte exigence esthétique et montre une quantité importante de structure dentaire (plus de 7 mm d'hypermobilité labiale pendant le sourire), choisissez alors un matériau aussi esthétique que possible. Si le patient n'est pas trop concerné par l'esthétique et que les dents ne sont pas trop visibles, il est alors recommandé de choisir un matériau plus durable - même s'il est nécessaire de concéder un léger compromis esthétique.
   
   Un autre point à prendre en considération est de savoir si la couleur sous-jacente des dents antérieures doit être masquée ou si cette couleur peut transparaître à travers la prothèse. Le matériau à utiliser devra présenter une translucidité suffisante pour permettre à la couleur naturelle de transparaître ou une opacité suffisante pour masquer une teinte sous-jacente inesthétique.
   
   

2. Risque occlusal

   En travaillant sur le cas d'un patient,1 assurez-vous que l'articulation temporo-mandibulaire ne présente aucun signe ou symptôme intra-articulaire, qu'il n'existe aucun trouble des muscles occlusaux, aucune douleur ou fatigue des muscles masticateurs (céphalées de tension), qu'il n'existe pas d'usure dentaire, de mobilité dentaire sans rupture desmodontique ou de migration dentaire. Ces problèmes doivent être considérés comme exposant à un risque occlusal élevé.2 Des prothèses esthétiques peuvent toujours être envisagées, mais une attention particulière sera portée à tous les détails. C'est essentiel pour développer un schéma occlusal qui assure un système stomatognathique harmonieux - minimisant les contraintes sur la prothèse.
   
   

3. Quantité d'émail restant

   L'une des meilleures raisons pour préserver la structure des dents au cours d'une procédure de scellement est de conserver la quantité maximale d'émail restant, dans la mesure où la structure cristalline de l'émail est beaucoup moins variable que celle de la dentine. De récentes études sur des prothèses conjointes de porcelaine, menées au cours des 10 dernières années, suggèrent que parmi les prothèses ayant présenté un dysfonctionnement (4%), six sur sept étaient seulement partiellement collées à la dentine.3
   Si le taux de succès montre les résultats exceptionnels obtenus avec les prothèses conjointes de porcelaine, ils indiquent également la nécessité de préserver autant d'émail que possible.
   
   

4. Quantité et qualité de la dentine restante

   De récentes études se sont intéressées à la manière dont un collage effectué sur une dentine sclérotique et carieuse pouvait affecter la résistance de la liaison. Si des prévisions sur la résistance de la liaison sont difficiles à faire à l'intérieur de la bouche,4,5 il semble que celle-ci dépende également du type de dentine présent. En règle générale, il vaut mieux envisager une prothèse cimentée traditionnelle si des zones de dentine décolorées sont présentes et si ces zones sont insensibles à l'eau froide, à l'air comprimé ou à une préparation sans anesthésie. Ces éléments peuvent indiquer que le réseau de collagène hydraté se trouvant dans la dentine a été significativement altéré, affectant la résistance nécessaire de liaisons optimales.
   
   

5. Capacité à maintenir 100% d'isolation

   Si 100 % d'isolation ne peuvent pas être obtenus pendant une procédure de scellement, une défaillance est imminente.6 Les prothèses sous-gingivales profondes, les patients présentant une ouverture buccale limitée (articulation temporo-mandibulaire)ou la présence d'une zone qu'il est impossible d'isoler sont des exemples de situations cliniques dans lesquelles les prothèses cimentées traditionnelles peuvent être indiquées.
   
   

6. Choix d'une conservation dentaire maximale

   Généralement, il est recommandé de ne retirer que la quantité de structure dentaire nécessaire pour maximiser l'esthétique, obtenir la forme nécessaire pour la rétention et la résistance et préserver la structure dentaire résiduelle.
   

Références

1. Spear F: The maxillary central incisor edge: a key to esthetic and functional treatment planning. Compend Cant Educ Dent 20 (6): S 12-S 16, 1999.9. Garber DA: Porcelain laminate veneers: ten years later. Part I: Tooth preparation. J Esthet Dent 5(2):56-S9, 1993.
   
   

2. Dawson P: Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Occlusal Problems. C.V. Mosby, 1989.
   
   

3. Dumfahrt H, Schaffer H: Porcelain laminate veneers, a retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: Part II: Clinical results. Int J Prothodont 13(I):9-I 8, 2000.
   
   

4. Yoshiyama M, Urayama A, Kimoch T, et al: Comparison of conventional vs self-etching adhesive bonds to caries-affected dentin. Oper Dent 25 (3): 163-169, 2000.
   
   

5. Nakajima M, Ogata M, Okuda M, et al: Bonding to caries-affected dentin using self-etching primers. Am J Dent 12(6):309-3 14, 1999.
   
   

6. Nakabayashi N, Pashley D: Hybridization of Dental Hard Tissues. Quintessence Publishing Co., 1998.