Cercon

Cercon™ est composé d'une coiffe ou d'une infrastructure en zirconium stabilisé à l'yttrium recouvert de porcelaine dentine, opaque et incisale pour une esthétique d'une beauté extraordinaire, sans alliage, convenant à toute la bouche.

Prothèses céramo-céramiques à haute
résistance Zirconia

Zirconia est un matériau céramique de haute technicité caractérisé par sa stabilité et sa biocompatibilité extraordinaires, ainsi que par des niveaux de résistance significativement supérieurs à tous les autres matériaux céramo-céramiques. Outre leur résistance, les prothèses céramo-céramiques Cercon présentent d'excellentes caractéristiques d'esthétique et d'adaptabilité.

Lorsqu'un scellement conventionnel et une résistance maximale sont des facteurs essentiels dans la sélection d'un matériau céramo-céramique, les laboratoires Sun Dental (Sun Dental Labs, SDL) recommandent fortement l'utilisation de prothèses Cercon ou Lava Zirconia. Voici une brève présentation des deux systèmes:

Cercon Zirconia par Dentsply

Cercon est composé de coiffes ou d'infrastructures de zirconium stabilisé à l'yttrium qui sont recouvertes de porcelaine dentine, opaque ou incisale pour une esthétique sans alliage, d'une incroyable beauté pour toute la bouche. Grâce à l'addition d'oxyde d'yttrium, Cercon confère une dureté et une résistance aux fractures (900 MPa) très supérieures aux autres céramiques cosmétiques connues. En se fondant sur une technologie de fabrication assistée par ordinateur, SDL duplique le modèle de préparation en un matériau de modelage et fabrique la prothèse en cire. La prothèse en cire est automatiquement scannée à l'aide d'un système laser, les éléments de base Cercon en zirconium préfritté sont ensuite meulés dans un état de basse densité. Puis ces coiffes ou ces infrastructures meulées sont frittées (1.350 °C) au laboratoire afin de créer des prothèses denses, qui sont alors recouvertes d'une porcelaine à haute résistance.

La précision de la technologie de conception et de fabrication assistées par ordinateur de Lava permet de produire des coiffes fines présentant une adaptabilité marginale extraordinaire et permettant au technicien SDL de pouvoir réaliser un revêtement ainsi qu'un contour adéquats préservant ainsi un aspect très naturel. Le système céramo-céramique Lava fournit l'une des prothèses céramo-céramiques les plus résistantes, précises et esthétiques disponibles actuellement.

Indications et avantages des matériaux

• Élément unitaire ou bridge à trois ou quatre éléments pour la région antérieure ou postérieure
  
  

• Option céramo-céramique lorsqu'une résistance maximale est nécessaire
  
  

• Option céramo-céramique lorsqu'un scellement conventionnel est nécessaire – peut être scellée ou collée de manière conventionnelle à la structure de la dent
  
  

• Utilisée pour les bridges avec une portée maximale de 38 mm soit en région antérieure soit en région postérieure. Zirconia est le matériau de choix pour les bridges postérieurs céramo-céramiques.
  

Contre-indications

Nous ne recommandons pas une préparation biseautée, car elle ne produit pas une réduction adéquate pour le revêtement de porcelaine, ni l'épaulement en sillon ou « en gouttière », car le bord le plus externe pourrait ne pas être détecté lors du scannage.

Collage / scellement

Grâce à la résistance élevée du zirconium à la flexion, Cercon peut être fixé par le scellement conventionnel
de votre choix, aussi bien par des ciments de scellement traditionnels que par des compomères. Le cas échéant, Cercon peut également être collé à la structure de la dent.

Codes d'assurance santé

Élément unitaire
D2740 Couronne – substrat porcelaine / céramique

Bridge

D6740 Couronne – porcelaine / céramique
D6245 Intermédiaire – porcelaine / céramique

Type de préparation

La préparation optimale est un épaulement ou une préparation en congé avec une étape circonférentielle ou un congé qui doit être appliqué selon un angle de 5° au minimum (horizontal). L'angle de préparation (vertical) doit être au moins de 4°. L'angle intérieur de la préparation d'épaulement doit être à contour arrondi.

Choisir le bon matériel pour les prothèses antérieures

La dentisterie continue sa « révolution esthétique », avec un nombre plus important que jamais de choix de prothèses, permettant de prodiguer les meilleurs soins à vos patients. Cette multitude d'informations vous offre l'extraordinaire opportunité de fournir des soins optimaux d'un point de vue esthétique, fonctionnel et prophylactique, mais peut également conduire à une certaine confusion dans le choix de l'option la plus adaptée à vos patients.

"Facteurs influant sur le choix des prothèses"

par le Dr. John C Cranham

Choisir le matériel qui convient à votre patient

Rien n'est peut-être plus troublant que de passer en revue la grande variété de matériaux esthétiques afin de choisir le produit le plus adapté à une situation donnée.4,5 En tant que praticien, vous avez tendance à vous sentir à l'aise avec un ou deux matériaux, puis à adapter vos patients à ces matériaux. Mais cela n'est pas la meilleure façon de pratiquer la dentisterie.

Connaître vos options

Une méthode beaucoup plus sage est de prendre le temps nécessaire pour étudier les avantages d'un nombre aussi important que possible de matériaux, afin que vous puissiez choisir de manière cohérente le matériel répondant individuellement aux exigences de chaque patient. L'objectif de ce guide de sélection est de vous apporter des informations pertinentes qui vous aideront lorsque vous devrez décider du programme thérapeutique optimal pour vos patients.

Critères de sélection du matériau

Il existe au moins six facteurs à prendre en compte lors du choix d'un matériau de prothèse. Examinons brièvement chacun de ces facteurs.

1. Risque esthétique

   Généralement, environ 1,0 à 3,0 mm de la structure des incisives maxillaires apparaissent dans un sourire juvénile. Par conséquent, si le patient a une forte exigence esthétique et montre une quantité importante de structure dentaire (plus de 7 mm d'hypermobilité labiale pendant le sourire), choisissez alors un matériau aussi esthétique que possible. Si le patient n'est pas trop concerné par l'esthétique et que les dents ne sont pas trop visibles, il est alors recommandé de choisir un matériau plus durable - même s'il est nécessaire de concéder un léger compromis esthétique.
   
   Un autre point à prendre en considération est de savoir si la couleur sous-jacente des dents antérieures doit être masquée ou si cette couleur peut transparaître à travers la prothèse. Le matériau à utiliser devra présenter une translucidité suffisante pour permettre à la couleur naturelle de transparaître ou une opacité suffisante pour masquer une teinte sous-jacente inesthétique.
   
   

2. Risque occlusal

   En travaillant sur le cas d'un patient,1 assurez-vous que l'articulation temporo-mandibulaire ne présente aucun signe ou symptôme intra-articulaire, qu'il n'existe aucun trouble des muscles occlusaux, aucune douleur ou fatigue des muscles masticateurs (céphalées de tension), qu'il n'existe pas d'usure dentaire, de mobilité dentaire sans rupture desmodontique ou de migration dentaire. Ces problèmes doivent être considérés comme exposant à un risque occlusal élevé.2 Des prothèses esthétiques peuvent toujours être envisagées, mais une attention particulière sera portée à tous les détails. C'est essentiel pour développer un schéma occlusal qui assure un système stomatognathique harmonieux - minimisant les contraintes sur la prothèse.
   
   

3. Quantité d'émail restant

   L'une des meilleures raisons pour préserver la structure des dents au cours d'une procédure de scellement est de conserver la quantité maximale d'émail restant, dans la mesure où la structure cristalline de l'émail est beaucoup moins variable que celle de la dentine. De récentes études sur des prothèses conjointes de porcelaine, menées au cours des 10 dernières années, suggèrent que parmi les prothèses ayant présenté un dysfonctionnement (4%), six sur sept étaient seulement partiellement collées à la dentine.3 Si le taux de succès montre les résultats exceptionnels obtenus avec les prothèses conjointes de porcelaine, ils indiquent également la nécessité de préserver autant d'émail que possible.
   
   

4. Quantité et qualité de la dentine restante

   De récentes études se sont intéressées à la manière dont un collage effectué sur une dentine sclérotique et carieuse pouvait affecter la résistance de la liaison. Si des prévisions sur la résistance de la liaison sont difficiles à faire à l'intérieur de la bouche,4,5 il semble que celle-ci dépende également du type de dentine présent. En règle générale, il vaut mieux envisager une prothèse cimentée traditionnelle si des zones de dentine décolorées sont présentes et si ces zones sont insensibles à l'eau froide, à l'air comprimé ou à une préparation sans anesthésie. Ces éléments peuvent indiquer que le réseau de collagène hydraté se trouvant dans la dentine a été significativement altéré, affectant la résistance nécessaire de liaisons optimales.
   
   

5. Capacité à maintenir 100% d'isolation

   Si 100 % d'isolation ne peuvent pas être obtenus pendant une procédure de scellement, une défaillance est imminente.6 Les prothèses sous-gingivales profondes, les patients présentant une ouverture buccale limitée (articulation temporo-mandibulaire)ou la présence d'une zone qu'il est impossible d'isoler sont des exemples de situations cliniques dans lesquelles les prothèses cimentées traditionnelles peuvent être indiquées.
   
   

6. Choix d'une conservation dentaire maximale

   Généralement, il est recommandé de ne retirer que la quantité de structure dentaire nécessaire pour maximiser l'esthétique, obtenir la forme nécessaire pour la rétention et la résistance et préserver la structure dentaire résiduelle.
   

Références

1. Spear F: The maxillary central incisor edge: a key to esthetic and functional treatment planning. Compend Cant Educ Dent 20 (6): S 12-S 16, 1999.9. Garber DA: Porcelain laminate veneers: ten years later. Part I: Tooth preparation. J Esthet Dent 5(2):56-S9, 1993.
   
   
2. Dawson P: Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Occlusal Problems. C.V. Mosby, 1989.
   
   
3. Dumfahrt H, Schaffer H: Porcelain laminate veneers, a retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: Part II: Clinical results. Int J Prothodont 13(I):9-I 8, 2000.
   
   
4. Yoshiyama M, Urayama A, Kimoch T, et al: Comparison of conventional vs self-etching adhesive bonds to caries-affected dentin. Oper Dent 25 (3): 163-169, 2000.
   
   
5. Nakajima M, Ogata M, Okuda M, et al: Bonding to caries-affected dentin using self-etching primers. Am J Dent 12(6):309-3 14, 1999.
   
   
6. Nakabayashi N, Pashley D: Hybridization of Dental Hard Tissues. Quintessence Publishing Co., 1998.